Fator Imunológico, Auto-imune, Trombofilias e Vacinas

O fator imunológico pode ser considerado uma causa importante de infertilidade e tem sido responsabilizada por alguns casos de insucesso nas tentativas de gravidez espontânea, inseminação intra-uterina, fertilização In Vitro e abortos de repetição. Alguns autores acreditam que muitos casos de falha nos tratamentos de fertilidade são, na verdade, abortos muito precoces que, após um período curto de implantação embrionária, que não chega a ser detectado nos testes de gravidez, não evoluem e são eliminados. Existem controvérsias a respeito deste tema, entretanto é importante salientar que estes exames têm indicação controvérsias, pois mesmo frente a alguns resultados negativos, a gravidez pode ser conseguida naturalmente.

Trombofilias:. São doenças pouco freqüentes e que provocam alterações de coagulação do sangue. Estas alterações não são detectadas em exames de sangue comuns, e quando existem, aumentam a chance de formar coágulos sangüíneos e causar tromboses mínimas capazes de impedir a implantação do embrião ou provocar abortos. Os exames para esta pesquisa são feitos por coleta de sangue em laboratórios especializados e sempre com indicação médica.

Os exames mais importantes para esta pesquisa são feitos por coleta de sangue em laboratórios especializados:

São eles:

 Anticorpos antifosfolípides
 Anticorpo antifosfatidil – serina (IgG, IgM e IgA)
 Anticorpos antitireoideanos
 Anticorpos antinucleares
 IgA
 Células NK (Natural Killer)
 Anticorpo antiespermatozóide
 Fator V de Leiden
 Antitrombina III
 MTHFR (Meilenotetrahidrofolato redutase)
 Protrombina mutação
 Hemocisteína
 Proteína S
 Proteína C
 Anti Beta 2 Glicoproteina IGG e IGM
 Vitamina D 25OH

A presença destas substâncias no sangue sugerem trombofilia ou causas autoimunes.
Os tratamentos variam de uma simples aspirina infantil até medicamentos mais sofisticados como a heparina, corticóides, imunoglobulinas injetáveis e vacinas.

É fundamental salientar que esses tipos de tratamentos não representam uma garantia no sucesso para a obtenção da gestação e sim uma nova alternativa para aqueles que até o momento não tiveram sucesso em tratamentos prévios.

Cross Match: É um exame com muitas controvérsias e que não apresenta evidências científicas comprovadas nos resultados obtidos( Medicina Baseada em Evidências). Por isso a sua indicação deve ser restrita somente a alguns casos. São poucos os paises no mundo que realizam esta pesquisa com esta finalidade, entretanto pode ser uma opção. Para que se entenda este exame é necessária a compreensão que todo o ser humano possui a capacidade de rejeitar corpos estranhos e o embrião pode ser considerado como tal, pois traz com ele o DNA paterno que é estranho ao organismo materno. Entretanto, em condições normais, o organismo da mãe deve produzir um “anticorpo protetor” – chamada fração HLA-G – que protege o embrião contra este “ataque imunológico” e impede esta rejeição. Quando este “anticorpo de proteção” não é formado, os mecanismos de agressão imunológica seguem o seu caminho natural impedindo a gravidez ou mais tarde provocando o aborto. Esta alteração do organismo – que curiosamente aparece quando há semelhança imunológica entre o pai e a mãe e não quando são muito diferentes – é detectada pelo exame Cross Match. Para se realizar esta pesquisa retiram-se amostras de sangue do homem e da mulher e, em laboratório, realiza-se uma prova cruzada entre os dois, para identificar a presença dos anticorpos. Se não estiverem presentes será necessário o tratamento com vacinas. Esta imunização é realizada com o sangue paterno de onde são separadas as células brancas (linfócitos), com as quais as vacinas são preparadas e injetadas na mãe pela via intradérmica. São realizadas duas ou três aplicações no espaço de tempo de três semanas entre elas. Após o término desta série, o Cross Match é repetido e confirmando a virada do resultado anterior para positivo, uma nova tentativa de fertilização poderá ser iniciada. Se não houver esta virada, uma nova série de duas aplicações será realizada.