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“O sucesso do tratamento de fertilização assistida não se restringe ao teste de gravidez positivo. Muito mais que isso, é a garantia de que a mãe e o bebê permanecerão saudáveis desde o início dos procedimentos até o nascimento da criança. Afinal, de nada adianta alcançar rapidamente a gravidez única, gemelar ou até mesmo tripla, se o tratamento e a gravidez provocarem complicações que levem ao comprometimento da saúde do bebê e da mãe durante o tratamento a que estiver sendo submetida”
Dr. Arnaldo Schizzi Cambiaghi

Infertilidad en el hombre

12 de setembro de 2011
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La investigación de la fertilidad en el hombre es un capítulo importante en la Reproducción Humana, tanto por la participación en las dificultades de la pareja en tener hijos, cuanto por el constreñimiento y la manera de la colecta del material (por la masturbación), además de los prejuicios que aún existen envolviendo los posibles diagnósticos (por más absurdo que parezcan).

EN LOS CASOS EN QUE LA RELIGIÓN CONDENA LA MASTURBACIÓN EL SEMEN ES RECOLECTADO DURANTE EL ACTO SEXUAL UTILIZÁNDOSE UN TIPO ESPECIAL DE PRESERVATIVO. EL MATERIAL RECOLECTADO ES ENCAMINADO AL LABORATORIO INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA RELACIÓN DE LA PAREJA.

La investigación de la fertilidad masculina es siempre mucho más simple que la femenina. Es fundamental que se sepa lo que es relevante en esta investigación, para que resultados superficiales no lleven a la pareja a perder tiempo y dinero, además de sufrir con el desgaste psicológico que envuelve este tipo de tratamiento. El factor masculino es responsable, aisladamente, por un 30% a 40% de los casos de infertilidad, y asociado al factor femenino por 20% más; cómplice, por lo tanto, del 50% de las parejas con dificultad para embarazar.

Visto que la evaluación de este factor es relativamente simple y poco costosa, esta debe ser realizada en todos los casos antes de cualquier indicación terapéutica. Este estudio es basado en la historia clínica (antecedentes de infección, traumas, cirugías, impotencia, hábitos como alcoholismo, tabaquismo, etc.), examen físico, espermograma y, en casos especiales, exámenes genéticos

Causas de la infertilidad masculina

  • Disminución del número de espermatozoides.
  • Poca movilidad de los espermatozoides.
  • Espermatozoides anormales.
  • Ausencia de la producción de espermatozoides.
  • Vasectomía.
  • Dificultades en la relación sexual.

Enfermedades más comunes

  • Varicocele
  • Infecciones
  • Problemas cromosómicos/genéticos
  • Malformaciones

Alteraciones más comunes del espermograma

Astenospermia: Es cuando la motilidad de los espermatozoides está disminuida y, según algunos autores, es la alteración más frecuente en el espermograma. Las causas más comunes son las infecciones, inmunológicas, varicocele, tabaquismo, alcoholismo, medicamentos, problemas psíquicos, endocrinos, estrés y enfermedades profesionales.

Oligoastenospermia: Es la disminución del número y de la motilidad de los espermatozoides. Las causas son las mismas citadas en los dos ítems anteriores.

Teratospermia: son alteraciones del formato del espermatozoide. Los principales responsables por estas alteraciones son: las inflamaciones, algunas drogas, origen congénito y varicocele. Los espermatozoides capaces de fertilización deben tener formato perfecto. El formato ideal es el formato oval.

NOMENCLATURA
NOMBRE CIENTIFICO CANTIDAD DE ESPERMATOZÓIDES
AZOOPERMIA AUSENCIA DE ESPERMATOZÓIDES
OLIGOSPERMIA ABAJO DE 20 MILLONES/ML
OLIGOSPERMIA SEVERA ABAJO DE 05 MILLONES/ML
POLISPERMIA ARRIBA DE 250 MILLONES/ML
NECROSPERMIA ESPERMATOZÓIDES MUERTOS ARRIBA DE 30%

 

Tratamientos del hombre en casos difíciles

Recuperación de los espermatozoides directamente de los testículos o epidídimo. En algunos casos, la calidad de los espermatozoides es tan inadecuada que es imposible que realicemos un tratamiento a través de la colecta obtenida por la eyaculación. Así, tenemos dos alternativas para que consigamos éxito. En el tratamiento: PESA y TESA. A través de esos procedimientos, los espermatozoides son recuperados directamente del testículo o del epidídimo (región próxima del testículo) y, a través de ICSI, los óvulos son fertilizados. Las principales técnicas son:

PESA (Aspiración microepididimal del esperma): Se aspira una pequeña cantidad de semen del epidídimo y los espermatozoides recuperados son utilizados para fertilización por ICSI.

TIESA – (Biopsia del tejido testicular): Es una técnica similar, en la cual los espermatozoides son retirados por una minúscula biopsia de tejido testicular. Después, son recuperados y, a ejemplo de la técnica anterior, son utilizados para fertilización por ICSI.

MICRODISECIÓN: Es una microcirugía que posibilita retirada de los espermatozoides directamente de los conductos seminíferos, que es el local donde ellos están en mayor concentración. Esta técnica es utilizada en hombres que no eliminan espermatozoides por la eyaculación, pero fabrican en pequeña cantidad. La ventaja cuando comparada con otras técnicas es el hecho de ser menos agresiva y ofrecer a posibilidad de retirarse varias muestras de esperma, posibilitando la congelación para uso futuro.

Los resultados de PESA, TESA y MICRODISECCIÓN han sido bastante alentadores, sugiriendo que los hombres que, por motivos diversos (inclusive vasectomía), son incapaces de eyacular o producir esperma, son ahora capaces, por estas técnicas, de suplir lo(s) espermatozoide(s) para fertilización de los óvulos de su esposa. La mujer, evidentemente, debe seguir los procedimientos rutinarios de súper ovulación y colecta de óvulos.

  • RECUPERACION DE LOS ESPERMATOZOIDES A TRAVÉS DE LAS TECNICAS_ PESA, TESA Y MICRODISECCIÓN.
  • PESA, TESA E MICRODOSECCIÓN
  • FERTILIZANDO LOS OVULOS POR LA TÉCNICA ICSI.

Banco de Semen (Semen de donante)

En algunas situaciones especiales de infertilidad masculina grave, la única opción es la utilización de esperma de donante, guardado en“Banco de Esperma”, de idoneidad indiscutible. Son casos de falta total de esperma (azoospermia, vasectomía), Sida, enfermedades hereditarias transmisibles y tratamientos de quimioterapia. Mujeres solteras que desean tener hijos, dentro de los principios éticos, pueden también beneficiarse de ese recurso. Los donantes son seleccionados según criterios rigurosos: edad superior la 21 años, pero inferior la 40 años, integridad física y mental comprobada, fertilidad reconocida, siempre anónima y de acuerdo con las características físicas e intelectuales que estén en armonía con el interés de la pareja.

 

 

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